------ DEELNEMER 1 -------------------

velden met (*) zijn verplichte velden

Lidnummer (*)

Je naam (*)

Roepnaam

Telefoon (vast)

Telefoon mobiel

Je e-mailadres (*)

Kom je met een rollator? (*)
JaNee

------ DEELNEMER 2 -------------------

Lidnummer

Je naam

Roepnaam

Telefoon (vast)

Telefoon mobiel

Kom je met een rollator?
JaNee
Thuisblijver Naam: Telefoon:

Vul hierboven naam en telefoonnummer in van je contactpersoon thuis.

Ik/wij geven ons op voor de reservelijst voor bovenstaande reis.
De betaling dient dan plaats te vinden wanneer je bericht ontvangt van de Reisgroep dat er plaats is.
De reissom van € 86,00 per persoon dient dan binnen één week na bevestiging van deelname te zijn overgeboekt op onderstaande rekening. Pas dan is uw inschrijving compleet.

Gelieve de reissom bij deelname over te maken naar rekening:
NL34RABO 0138 3237 71, ten name van Seniorenvereniging PVGE Veldhoven,
onder vermelding van “2022 Kastelenroute”, uw namen en lidnummers.

Inschrijfprocedure (*)
Akkoord, Ik ben op de hoogte van de inschrijfprocedure ► klik hier voor de inschrijfprocedure

Dieet- en andere wensen hier invullen

Δ